Tot în această perioadă se manifestă cu frecvență crescută primele forme clinice ale tulburărilor de neurodezvoltare, tulburărilor de anxietate, tulburărilor afective precoce și tulburărilor de conduită, în forme mai mult sau mai puțin diferențiate.

Pentru a sprijini identificarea timpurie și diferențierea simptomatologiei psihiatrice în copilărie, instrumentul CSI-4 oferă o platformă standardizată de screening, construită pe modelul criteriilor DSM-5 și adaptată rigorilor clinice.

🎯 Obiectivul clinic al CSI-4

CSI-4 (Child Symptom Inventory – Fourth Edition) este conceput pentru a sprijini detectarea precoce a simptomelor comportamentale și emoționale semnificative clinic, în baza unor scale de screening ce reflectă fidel entitățile nosologice din categoria tulburărilor de neurodezvoltare și tulburărilor internalizante/externalizante.

Scopul instrumentului nu este diagnosticarea, ci trierea clinică riguroasă în vederea delimitării cazurilor care necesită evaluare psihologică sau psihiatrică aprofundată.

🧠 Domeniile de simptomatologie acoperite

Chestionarul conține itemi grupați în jurul următoarelor categorii de diagnostic:

• Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) – formele combinate, predominant neatenție sau predominant hiperactiv-impulsivă;
• Tulburarea de opoziție sfidătoare (ODD) și tulburarea de conduită (CD) – pentru evaluarea comportamentelor negativiste, provocatoare și agresive;
• Tulburări anxioase – anxietate de separare, fobie socială, anxietate generalizată, fobii specifice;
• Tulburări afective – episod depresiv major, distimie;
• Tulburări obsesiv-compulsive și ticuri – evaluarea simptomelor repetitive, intruzive sau motorii;
• Tulburări din spectrul autist – printr-o scală de screening care identifică trăsături de rigiditate comportamentală, dificultăți de comunicare socială și interese restrânse;
• Tulburare disruptivă cu disforie (DMDD) – entitate recent integrată în DSM-5, frecvent confundată cu ADHD sau tulburări de comportament;
• Simptome psihotice (halucinații, idei delirante) – recoltate doar ca semnale de alarmă precoce, fără valoare diagnostică autonomă.

📄 Structura chestionarului și tipul de respondent

Instrumentul are două forme echivalente, construite pentru a capta expresia contextuală a simptomelor, în medii cu cerințe și structuri relaționale diferite:

• Varianta pentru părinți – relevă manifestările comportamentale și afective în cadrul familial, în relațiile intime, în contexte informale;
• Varianta pentru cadre didactice (educatori/învățători) – surprinde modul în care copilul funcționează într-un mediu social structurat, cu reguli explicite, interacțiuni de grup și solicitări cognitive susținute.

Compararea celor două perspective permite evaluarea coerenței simptomatologiei, determinarea gradului de generalizare și analiza diferențelor de context în apariția și menținerea simptomelor.

🧩 Valoarea clinică a perspectivei duble (părinte–educator)

Pentru multe tulburări din sfera copilăriei, simptomatologia nu este uniform distribuită între medii. ADHD, de exemplu, poate avea expresie predominantă în context școlar; tulburările anxioase pot fi mascate de performanță școlară aparent bună, dar evidente în comportamente de evitare acasă; simptomele depresive pot trece neobservate în colectiv, dar se manifestă acut în medii sigure afectiv.

Scorarea paralelă a celor două forme ale CSI-4 permite evaluarea diferențială, stabilirea priorităților în intervenție și estimarea riscului clinic.

🔎 Indicații de aplicare

Instrumentul este recomandat atunci când sunt observate:

• dificultăți persistente în menținerea atenției sau organizarea sarcinilor;
• hiperactivitate marcantă sau impulsivitate în interacțiuni;
• opoziționism, agresivitate verbală/fizică, sfidare a regulilor;
• comportamente de evitare, retragere socială, anxietate anticipatorie;
• manifestări depresive (apatia, tristețea fără cauză aparentă, idei de inutilitate);
• comportamente stereotipe sau trăsături de rigiditate;
• ticuri motorii sau vocale;
• scăderea randamentului școlar în absența unei explicații cognitive sau pedagogice clare.

📈 Procesul de interpretare și feedback

După completarea chestionarelor, scorurile sunt analizate în funcție de baremurile stabilite pentru fiecare scală de simptomatologie, fiind comparate cu pragurile clinice și subclinice. Interpretarea este realizată în context:

• dezvoltării cognitive și socio-emoționale;
• istoricului medical și familial;
• factorilor de mediu și relaționali;
• observației clinice directe, dacă este necesară.

Pe baza acestei analize, părintele primește:

• o interpretare clinică profesionistă, fără etichetări;
• un profil simptomatic cu puncte de atenție;
• recomandări de intervenție, care pot include coaching parental, adaptări educaționale sau trimitere pentru evaluare clinică complexă.

⚠️ Precizări metodologice

• CSI-4 este un instrument de screening, nu de diagnostic, cu scop exclusiv orientativ;
• utilizarea sa are sens doar în cadrul unei practici clinice sau educaționale informate, însoțită de consiliere sau ghidaj profesionist;
• nu este recomandată aplicarea sa de sine-stătător, fără interpretare specializată.

📍 Detalii de implementare în cabinet

• Completarea chestionarelor se face fie la cabinet, fie acasă (pentru părinți), iar forma pentru educatori se oferă în format fizic sau electronic pentru completare;
• Discuția de interpretare este întotdeauna realizată individual, într-un cadru empatic și profesionist.

Evaluarea este realizată de psiholog clinician autonom, cu experiență în lucrul cu populația pediatrică.

CSI-4 este un instrument clinic valoros pentru screeningul multidimensional al tulburărilor psihice în copilăria mijlocie. Completat de părinte și educator, oferă o imagine diferențiată a funcționării emoționale și comportamentale a copilului și constituie un punct de plecare solid pentru intervenție timpurie, ghidaj parental și colaborare școală-familie.

🧭 Când nu mai știi cum să interpretezi comportamentele copilului tău, un screening bine aplicat poate oferi direcție și claritate.